Сақтандыру асқазан айналмалы жолының жалпы құнын төлейді ме?
Асқазан айналмалы хирургиясының бағасы бұл процедураға үміткер болып табылатындар үшін ең басты мәселе болып табылады. Көптеген науқастар сақтандырудың рәсімге төлейтінін біледі. Медициналық сақтандырудан өту сізге рәсімнің бәрін немесе бір бөлігін өзіңіз төлеуге міндетті емес дегенді білдірмейді. Бұл мақала бэрияриялық хирургияға қалай төлеу керектігі туралы көбірек білуге көмектеседі.
Асқазанның айналмалы хирургиясының бағасы
Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институтының деректері бойынша (NIDDK) асқазан айналма операциялары орташа есеппен 20,000-нан 25 000 АҚШ долларына дейін жетеді.
Процедура және оған байланысты шығындар денсаулық сақтандыруымен қамтылған ма, жоқ па, жоқ па, сіздің сақтандыру компаниясына, сіздің мемлекетіңізге және Сіздің басқа саясаткерлеріңізге қатысты нақты саясатыңызға байланысты.
Сақтандыру төлемейді ме?
Сіз өзіңіздің сақтандыру полисіңізді қайта қарауыңыз немесе тікелей сақтандыру компаниясымен тікелей сөйлесуіңіз маңызды. Кейбір сақтандыру жоспарлары семіздік емдеуді, салмақ жоғалту операциясын және тиісті көмек көрсетуді анық түрде жоққа шығарады, яғни асқазанды айналу процедурасына дайындалудан, алып жүруден немесе қалпына келтіруден туындауы мүмкін қандай да бір байланысты төлемдерді қамтымайды.
Сізде семіздікке байланысты денсаулыққа байланысты проблемалар болған жағдайда және егер сертификатталған хирург ұсынса, асқазан айналу үшін сақтандыру төлемін алу мүмкіндігі жоғарылайды.
Сақтандыруды қалай төлеу керек?
HMO-ді қамтыған болсаңыз, маманға бары хирург тәрізді маманы көрмей тұрып, алғашқы медициналық-санитариялық дәрігеріңізден оның мақұлдауын алуыңыз керек.
Сіз маманды көріп, салмақ жоғалту хирургиясы бойынша үміткер ретінде бекітілгеннен кейін, алдын-ала авторизациялау процесін бастау керек.
Салмақ жоғалту хирургиясын бекіту процесі жалпыға ортақ медициналық рәсімдерге қарағанда әлдеқайда күрделі болуы мүмкін. Сіздің сақтандыру компанияңыз дәрігеріңізден де , хирургтан да салмақ жоғалу операциясы алдындағы авторизациялау процесінің бөлігі ретінде «медициналық қажеттілік туралы хат» деп аталатын нәрсеге жіберуі мүмкін.
Негізінен сіздің дәрігерлеріңіз сақтандыру компаниясына бұл процедураның денсаулығы мен жалпы әл-ауқатын қалай жақсартатыны туралы айтып береді.
Осы сәтте авторизациялау туралы өтінішіңіз расталады, қабылданбайды немесе сақтандыру компаниясы қосымша ақпаратты сұратады. Сіздің дәрігерлеріңіз сақтандыру компанияларының сұрауы бойынша қоңырау шалуды, қосымша құжаттарды немесе қосымша хаттарды ұстануды қажет етуі мүмкін.
Егер сіз сақтандыру компанияңыздың алдын ала авторизациядан бас тартқан болсаңыз, сіз шешімге шағымдануға болады. Барлық сақтандыру жоспарлары апелляциялық процесті ұсынады және олар сізге сіздің апелляцияға құқығын ашуға міндетті. Сіз әдетте 30-дан 60 күндік терезеге апелляциядан бас тартқан күннен бастап рұқсат етіледі. Процедура әдетте сізден, сіздің хирург пен сіздің алғашқы медициналық көмек көрсететін провайдеріңізге жіберілетін апелляциялық хатпен басталады.
Жалпы бағасы есептеңіз
Хирургияны алдын-ала мақұлдаған және сақтандырылған адамдар кез-келген copays-де немесе бірлескен сақтандыру шығындарында факторларды есте сақтау керек, олардан тыс қалтаға төлеуге болады. Сіздің шешіміңізді жасамас бұрын, айналып өтудің жалпы құнын түсіну маңызды. Дәрігеріңізге кейінгі күтім туралы және қажет болғаннан кейінгі хирургиялық процедуралар туралы ( теріге тітіркендіретін тері сияқты) сөйлесіңіз.
Бұл шығындар сіздің медициналық сақтандыру полистеріңізде нақты анықталуы керек. Олай болмаған жағдайда, провайдеріңізге қоңырау шалып, қандай да бір қаражат қажет екенін білетін болыңыз.
Медициналық қамту
Көптеген пациенттер медикаментке асқазан айналмалы шығынын жабу туралы білгісі келеді. Шын мәнінде, үкіметтің денсаулық сақтау бағдарламасында кейбір биатиатриялық операциялар мен лапароскопиялық жолақтар қамтылған . Егер сіз Medicare компаниясымен болсаңыз, асқазан айналма хирургиясы мен оларға байланысты күтім шығындарының бір бөлігін жауып қоюға болады, бірақ жалпы жағдайда сіз тек семіздік пен семіздікке байланысты 2 типті қант диабеті немесе жүректің ишемиялық ауруы сияқты аурулардан зардап шегеді.
Қамтуға жұмсалатын шығындар үшін Medicare-ның мақұлданған мекемесінде рәсім болуы керек.
Асқазан айналуына төлейтін науқастар
Егер сізде медициналық сақтандыру болмаса немесе сіздің сақтандыруыңыз салмақ жоғалту операциясын қамтымаса, сіз өзіңіздің шығындарыңызды өзіңіз жабуыңыз керек. Бұл өзін-өзі төлейтін науқас деп аталады. Ауруханалар кейбір қызметтер үшін төлеуге арналған жоспарлар ұсынады, бір жолғы сомаға ақы төленбестен, кейбір немесе барлық шығындарды өтеуге мүмкіндік береді. Тағы бір нұсқасы - кредитордан жеке қаржыландыруды сіздің медициналық шығындарыңызға қарай жүргізу, бірақ жеке қарыздың кез-келген басқа түрі сияқты қаржылық шығындарды (пайыздық мөлшерлемені) және алымдарды қарастырған жөн.
Асқазанға қарсы және жалпы күтімнің жалпы құны
Егер жеке кредитордан медициналық шығындарды қаржыландыруды алу туралы шешім қабылдасаңыз, сізге қажетті қаржыландыру көлемін есептеу кезінде сізге кез-келген шығындарды ескеру қажет. Сіздің дәрігеріңіз күтілетін шығындар туралы толық ақпарат бере алады.
Әдеттегі шығындарға мыналар жатады:
- Психологтарды тағайындау
- Диссертациялық кеңес
- Хирургиялық заң
- Анестезияға арналған шығындар
- Операциядан бұрын және кейін қажет болатын медициналық сынақтар
- Дәрілер
Сіз жеке қаржыландыруды немесе ауруханамен төлем жоспарын таңдайсыз ба, сіздің төлемдеріңіз қандай болатындығын анықтау керек, ал егер олар екі апта сайын немесе ай сайын төленетін болса, бюджетіңізді тиісінше жоспарлауға болады.
* Бұл мақаланы Салмақ бойынша сарапшы Малия Фрей өңдеген
Көздер:
HHS / Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Медикеаралис, Bariatric Surgery рәсімі үшін ұлттық қамтуды кеңейтеді, 2006 жылғы 21 ақпанда.
Манфред, Эрика. Дәрігердің салмақ жоғалту хирургиясы бойынша нұсқаулығы . Батыс Хорли, Нью-Йорк: Fredonia Communications, 2001.
Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Ауыр сезімталдыққа арналған Bariatric хирургиясы.