Аз қайырылған диеталар қайтыс болды ма?
1977 жылдан бастап АҚШ үкіметі де, Американдық жүрек қауымдастығы да (AHA) 30 жылдан астам уақыт бойы американдықтарды күнделікті калориядан 25-35% аспайтын диетада тұтынатын май мөлшерін шектеуге шақырды. 2010 жылы тыныштандырылған бұл ұсыныс диеталық майдың холестерин деңгейін арттыратынынан, майдың тұтынылуын төмендететін атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтатынын негізге алынды.
Осы ұзаққа созылған ұсыныстарға қарамастан, диеталық майды қатаң шектейтін ғылыми дәлелдер атеросклероздың пайда болу қаупін азайтады және әрдайым әлсіз.
Диеталық май туралы үкіметтің ұсыныстары
Барлық адамдар біздің диетамыздағы майдың жалпы мөлшерін шектейтін ресми ұсыныс алдымен McGovern комиссиясымен жасалды, ол 1977 жылы рационға және денсаулығына арналған тыңдаудан кейін Біріккен үшін Диета мақсаттарының бірінші басылымын жариялады Мемлекеттер . Сол кезде қаныққан майдың мөлшері холестерин деңгейін жоғарылататыны белгілі болды, демек, (қанағаттандырылды деп есептеледі), қаныққан майлар тамақтану коронарлық артерия ауруларын тудырады. (Бұл болжам кейінгі зерттеулерде орын алмады.)
1977 ж. Тіпті ғалымдар барлық майлардың «жаман емес» екенін біледі және, шын мәнінде, белгілі бір майдың жақсы жүрек-қан тамырлары денсаулығы үшін маңызды екенін біледі. Бірақ McGovern комиссиясы жүрек ауруын азайтуға және семіздікпен күресуге (майысқан деп есептегенде), майдың барлық тұтынылуын шектеуге бел байлады.
Олар жұртшылықты шатастырып, көптеген майларды аулақ болу керек деген күрделі хабарды жеткізуге тырысады деп қорқады, бірақ кейбір майлар қажет. Мәселен, ресми хабарлама бүкіл майлардан аулақ болды және көбіне көмірсуларға көп мөлшерде біздің калориялы тұтынуға негізделді.
Бұл майлы емес жоғары дүрбелең догма келесі 40 жылда басым болды, бұл АҚШ үкіметінің де, АХА да әсер етті.
Дәлелдер
Осы ұзақ уақытқа созылған және мықты емес диетаның пайдасына ұсынылатын ұсыныстарға қарамастан, кейінгі зерттеулерде диеталық майдың жоғары деңгейі АЖЖ-нің пайда болуына әкеліп соғатын дәлелдемелер табылмады. Міне, осыған байланысты неғұрлым елеулі зерттеулер:
80 жастағы әйелдерді қамтитын когортты зерттеудің 20 жылдық медбикелерінің денсаулықты зерттеуі жүрек ауруының және диеталық майдың қаупі арасындағы ара-қатынасты көрсетпеді. Бірнеше когортты зерттеулердің мета-анализі сондай-ақ диеталық май мен жүрек ауруына немесе өлімге байланысты болмады.
Диеталық майды зерттеуге арналған ең қатаң рандомизирленген зерттеулерде, әйелдер денсаулығының бастамасы 48000-нан астам әйелді аз май-диетаға (және күнделікті майлануды жалпы калориядан 20% -ға дейін төмендету үшін қарқынды мінез-құлық түрлендіруін қолданды) дәндер мен көкөністерді тұтыну) немесе тек «әдеттегі» диеталық білім алған бақылау тобына (бұл бақылау тобы майдың 37% диетасын жұмсады). 8 жыл өткеннен кейін төмен майлы топта АЖЖ тәуекелінің төмендеуі байқалмады. Іс жүзінде бұл үрдіс жоғары тәуекелге қатысты болды.
Басқа рандомизацияланған сынақтар да төмен майсыз диетаға пайдасын көрсете алмады.
Қосымша зерттеулер төмен майлы диеталармен қатерлі ісікке шалдығу қаупін төмендете алмады немесе төмен майлы диеталар семіздікпен аз байланысты болды.
Қысқаша айтқанда, бірнеше ондаған зерттеулерден кейін, жалпы диеталық майдың күнделікті калориядан кем дегенде 30-35% -ға дейін төмендеуі жүрек ауруының, қатерлі ісік немесе семіздік тәуекелін төмендететін дәлелдер жоқ.
Орнит диета туралы не деуге болады?
Орницкий диета және ультра төмен майлы диеталардың басқа нұсқалары белгілі CAD-ды ғана емес, сонымен қатар оны кері қайтаруды да талап етеді. Бұл диеталар AHA ұсынған майсыз диеталардан гөрі диеталық майларды шектеуде - әсіресе жануарлардың көздерінен әлдеқайда қатал.
Ornish түріндегі диетаны қолдайды, AHA типті диеталардан пайда таба алмаған зерттеулер олардың майлануды шектейтін диеталарына көп қолданылмайды.
Дегенмен, Ornish түріндегі диеталар тиімді екенін дәлелдейтін талаптары объективті бақылауға жақсы қарамайтын кемшіліктерге негізделген. Өте төмен майлы вегетариандық диета жүрек ауруына жол бермейтінін немесе қайта қалпына келтіретінін дәлелдейтін гипотеза дәлелденбесе немесе дәлелденбейді, дегенмен бұл көп зерттеуге лайық гипотеза.
Төменгі сызық
Әрқайсысы майсыз диетаны жеуі керек деген ұсыныс, кемшілсіздік теориясына негізделген және хабарды жеңілдету үшін дәлме-дәлді құрбан ету туралы саналы шешімге негізделген. Майлы емес диеталардың жүрек ауруларын азайтатынын дәлелдеуге тырысқаннан кейін үш ондаған жылдан астам уақыт өткеннен кейін, клиникалық сынақтар әр адам майға тыйым салынған диетаға арналған ұсыныстарды қолдамады.
Үкімет пен AHA басшылығы төмен майсыз диетаны анықтамайды, бірақ әлі күнге дейін қанықтырылған майларды шектеуді және майсыз сүт өнімдерін пайдалануды ұсынады. 2015 жылдың ақпанында АҚШ-тың үкіметі атынан 5 жыл сайын тамақтану ғылымын қарастыратын диеталық нұсқаулықтың Консультативтік комитеті (DGAC) өзінің соңғы есебін жариялады. Бұл есепте аз майдың диетасына арналған кез-келген ұсыныс анық көрінбейді. Оның орнына, DGAC дейді: «... диетикалық кеңестер диеталық майдың түрлерін оңтайландыруға және жалпы майды төмендетуге баса назар аудару керек».
Кем дегенде жалпы диеталық майға қатысты ресми диеталық нұсқаулар ақыр аяғында ғылымды көрсетеді.
> Көздер:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J және т.б. Жүрек-тамыр ауруларының төмен деңгейлі диеталық үлгілері мен қауіптілігі: әйелдер денсаулығының бастамасы Рандомизирленген бақыланатын диеталық модификациялы сынақ. JAMA 2006; 295: 655.
Ох, Ху ФБ, Мэнсон Ж.Е. және т.б. Диеталық май және әйелдердің жүрек ауруларының тәуекелі: медбикелердің денсаулығын зерттеудің 20 жылдық кезеңі. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J және т.б. Коронарлық жүрек ауруларын қалпына келтіру үшін интенсивті өмір салтын өзгерту Өмір сүрудің бес жылдық кезеңінде жүректің сынуы. JAMA 1998; 280: 2001-2007 жж
Скейф СМ, Миллер Дж.Дитологиялық май және жүректің ишемиялық ауруы: перспективті когорттан және рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерден алынған қорытынды. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.