Асқазан құю бағалары, жағымсыз әсерлер және мүмкін нəтижелер
Асқазанның шарабы әдеттегі әдістермен салмақ жоғалтуға қабілетсіз ересек семіздік пациенттеріне салмақ жоғалтудың оп-оңай нұсқасы болып табылады. Қысқа, минимальды-инвазивті процедурада асқазанға салмақ жоғалтудың баллоны салынады. Шаршау алты ай бойы пациенттің толық сезінуіне көмектеседі, аз ішеді және салмағын жоғалтады. Науқастар ReShape немесе Orbera немесе Obalon асқазан шарларын таңдай алады, олар FDA-ның салмағын жоғалту үшін мақұлданған.
Неліктен көріңіз?
Егер сіз өзіңіздің салмағыңызбен күресіп, диета мен жаттығу бағдарламаларын табысты пайдаланбасаңыз, асқазан шарының жақсы кандидаты бола аласыз. Құрал-ақ, асқазан шырыны немесе салмақ жоғалту шарабы деп аталатын, FDA-ның мақұлданған салмағын жоғалту әдісі болып табылады, ол сізге пышақпен жүрместен жеңілдетуге көмектеседі.
Стэнфорд университетінің медицина мектебінде Bariatric және Minimally Invazive Surgery компаниясының жетекшісі д-р Джон Мортон былай дейді: «Бұл хирургия емес , бірақ сіз салмақ жоғалтудың артықшылықтарын аласыз. «Адамдарда нұсқалар болуы керек», - дейді ол. Д-р Рэйчел Л.Мор келіседі. Доктор Мюр - семіздік дәрігері, метаболиттік хирург, Луианадағы Жаңа Орлеандағы Moore Metabolics Bariatric Weight Loss Surgery негізін қалаушысы. «Бұл дәрі-дәрмектер мен хирургиялық процедуралардың арасындағы айырмашылықты ұсынатын рәсім», - дейді ол.
Науқастар сондай-ақ, асқазанның шарабы уақытша және қайтарылмайтын болып табылады.
Асқазан шарты алты ай бойы орнында қалады және асқыну дамытса немесе екінші ойлар болса, тез арада алынуы мүмкін. «Адамдар өмір сүру салтының дағдыларын үйренуі мүмкін, олар жарты айда салмақ жоғалту үшін қажет», дейді доктор Мортон.
Пациенттерге арналған үш түрлі гастральдық баллондар жүйесі бар және әрбір құрылғы диета, жаттығу және кеңес беруді қамтитын кешенді бағдарламаның бөлігі болып табылады.
Асқазан балоны ReShape
«ReShape Integrated Dual Balloon» - бұл салмақ жоғалту жүйесінің бейресми еместігін қалайтын пациенттер үшін қол жетімді екі құралдың бірі.
ReShape Dual Balloon қалай жұмыс істейді? Бұл FDA-бекітілген салмақ жоғалту жүйесі асқазанға салынған екі қосылған баллоннан тұрады. Кірістіру процедурасы кезінде сіз жайлылық пен қауіпсіздік үшін жеңіл сеанс аласыз. Дәрігер сіздің аузыңыздан эндоскопты енгізеді және тазартылған баллондарды асқазанға мұқият орналастыру үшін жұқа, құбырлы құрылғы пайдаланады. Әуе шарлары орнағанда олар тұзды ерітіндімен (тұзды су) және көк бояумен толтырылады. Процедура шамамен жиырма минутты алады.
Әуе шарлары алты ай бойы орнында тұрып, іште бос орын алып, толықтай сезінуге көмектеседі. Осы уақыт ішінде диета мен жаттығуларды әдеттеріңізді жақсарту үшін кеңес аласыз. Егер баллондар үзілсе, көк бояғыш сіздің несеңізде пайда болады. Алты айдан кейін асқазаннан шарларды алып тастау үшін тағы да эндоскоп қолданылады. Консультация, салмақ жоғалту сапарыңызда алға жылжуыңызға, мақсат салмағына жетуге және / немесе салмақ жоғалуына көмектесу үшін құрылғы жойылғаннан кейін алты ай ішінде жалғасады.
ReShape-ті кім алады? Бұл асқазанның салмағын жоғалту құрылғысы дене салмағының 30-40 кг / м2 индексі бар және ауыр салмақты жағдайлары бар науқастар үшін FDA-ның мақұлдауына ие. Қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе жоғары холестерин - бұл жиі салмақпен байланысты жағдайлар. Пациенттер де диетаны, жаттығуларды және кеңес беруді қамтитын салмақ жоғалту бағдарламасын толық орындауға дайын болуы керек.
ReShape-ті кімге беру керек? Егер сізде өткен уақытта паразиттік хирургия болса , онда ReShape сіз үшін емес. Басқа да медициналық жағдайлар бар, олар сіздің дәрігеріңіз ReShape-ді сіз үшін опция ретінде жоюға болатындығын тексереді.
Мысалы, асқазан-ішек өтетін қабыну ауруы, асқазан-ішек қандары немесе цианальды індеті бар науқастар ReShape-ты қолдануға болмайды. Құрылғы жүкті немесе емізетін аналарға арналған.
ReShape жанама әсерлері: Сіздің рәсімге дейін дәрігер седативті байланысты кейбір тәуекелдер бар екенін түсіндіреді. Әуе шабуылына байланысты жанама әсерлерге жаралар, перфорация, іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, шағала, белшинг, күйдіргі, сусыздану және тамақтану жатады. Егер симптомдар қатал болса, асқазанның шүмегін алып тастауға болады. Сіздің салмағыңыздың жоғалуы дәрігері алдын-ала рәсімделген кеңес барысында жанама әсерлер мен тәуекелдердің толық тізімін түсіндіре алады.
Шариктің нәтижесін қайта жасау: 326 пациентті қамтитын 6 айлық клиникалық зерттеу барысында Рестхапты қолданғандар бақылаудағы диета мен жаттығуымен қатар, бақыланатын диета мен жаттығу бағдарламасына қатысқан науқастарға қарағанда, салмақ жоғалтты. Құралды алты айдан кейін қолданғаннан кейін, ReShape пациенттері орта есеппен 7,2 фунт жоғалтқан диета мен жаттығу тобына қарағанда орта есеппен 14,3 фунт жоғалтты. Қосымша алты айдан кейін (6 ай ішінде құрылғы жойылғаннан кейін) ReShape пациенттері орташа салмағы 9,9 фунт жоғалтты.
Орбера асқазан балоны
Орбера басқарған салмақ жоғалту жүйесі басқа елдерде бірнеше жылдар бойы қол жетімді болды, бірақ 2015 жылы АҚШ-та FDA мақұлданған болатын, бұл ReShape Dual Balloon System сияқты.
Орбера асқазан шарты қалай жұмыс істейді? Егер Сіз Орбераны таңдасаңыз, ReShape шарабы сияқты ұқсас емес (эндоскопиялық) кірістіру үрдісінен өтесіз. Бірақ Орбера - асқазанның бірыңғай жүйесі. Жұмсақ, ұзаққа созылатын, салмақ жоғалту баллоны салынғаннан кейін ол тұзды ерітіндімен толтырылып, ол грейпфруттің өлшеміне айналады. Іштің шұңқыры асқазанның үштен бірін алады. Құрам диета, жаттығу және кеңес беру бағдарламасына қатысу кезінде алты ай бойы орнында қалады. Алты айдан кейін құрылғы жойылады және сіз салмақ жоғалту сапарында қосымша алты ай бойы кеңес бересіз.
Кім Orbera алады ? Бұл жеке баллон жүйесі - 30-40 кг / м2 дене салмағының индексі (BMI) бар науқастар үшін FDA-ны мақұлдаған және салмақ жоғалтудың басқа әдістерін табысқа жете алмағандар. Егер Сіз Орбераны таңдасаңыз, денсаулығы мен салмағын жоғалту үшін медицина бақыланатын диета мен жаттығу бағдарламасын орындауға дайын болуыңыз керек.
Орбераға кім келмейді? Кейбір науқастар Орбераны пайдаланбауы керек және сіздің дәрігеріңіз олардың біреуі екеніңізді айқындауы мүмкін . Егер сіз жүкті болсаңыз, алты ай ішінде жүкті болуды немесе емізуді жоспарласаңыз, онда сіз Орбераны ала алмайсыз. Сонымен қатар, сізде бұрынғы биатиариялық хирургия болса немесе сізде белгілі бір медициналық жағдайлар болса, асқазан-ішек жолдарының қабыну ауруы, цианальды жиырылу немесе жоғарғы асқазан-ішек қанының жағдайы сіз Орбераға үміткер бола алмайсыз.
Орбера жанама әсері. Сіздің дәрігеріңіз жұмсақ седация және эндоскопиямен байланысты кейбір тәуекелдер бар екенін түсіндіреді. Орбера құрылғысымен ауырғандар іштегі ішектің қабынуын, асқазанның ыңғайсыздығын, жүрек айнуын, құсуды, іш немесе арқа ауырсынуын немесе қышқылдық рефлюксті қамтуы мүмкін. Сіздің салмағыңыздың жоғалуы дәрігері алдын-ала рәсімделген кеңес барысында жанама әсерлердің толық тізімін түсіндіре алады.
Орбера шарының нәтижелері: 255 пациентті қамтитын 9 айлық клиникалық зерттеуде Орбера мінез-құлық түрлендіру бағдарламасын пайдаланған пациенттерге қарағанда ауыр салмақты жоғалтты. Алты ай бойы Орбера орнынан кейін аппараты бар науқастар орта есеппен 7 фунттан айырылып қалған мінез-құлқы өзгеретін топпен салыстырғанда 21,8 фунт жоғалтты. 9 айлық қадағалау кезінде (аппарат жойылғаннан кейін үш ай өткенде) Орбера пайдаланған науқастар 19 фунттан сәл артық салмақ жоғалтты. Диета мен жаттығуларды пайдаланатын науқастар орта есеппен 7 фунт салмақ жоғалтты.
Obalon асқазан балоны
Obalon Balloon System - емделушілер үшін қол жетімді жаңа өнім. Обалон - бұл 2016 жылы FDA-ның мақұлдауын алған үш жұп шаршау жүйесі. Обалон асқазан шарлары сұйықтық емес, ауамен толтырылған.
Obalon асқазан шарты қалай жұмыс істейді? Обалонды таңдаған науқастар кішкентай баллон капсуласын жұтады. Капсула әуе шарын ауамен толтыру үшін пайдаланылатын жұқа катетерге бекітіледі. Үш шарды дейін үш ай ішінде бірте-бірте орналастыруға болады. Әрбір зарядталған баллон асқазандағы шамамен бір шыныаяқты алады және шамамен апельсин мөлшерін құрайды. Шарикті орындарда пациенттер толық сезінеді және азықтандыруға бейім емес. Емдеу кезеңінде де, одан кейін де науқастарға дұрыс тамақтану және жаттығу әдеттерін үйрену үшін кеңес беріледі. Емдеу аяқталғаннан кейін баллондар таусылған және эндоскопиялық әдіспен жойылады.
Обалондарды кім ала алады ? Бұл жеке баллон жүйесі - 30-40 кг / м2 дене салмағының индексі (BMI) бар науқастар үшін FDA-ны мақұлдаған және салмақ жоғалтудың басқа әдістерін табысқа жете алмағандар. Басқа асқазанның баллон жүйелері сияқты, сіз денсаулығыңыздың және салмағының жоғалуын жақсартуға арналған медициналық бақылау мен диеталық бағдарламаны орындауға дайын болуыңыз керек.
Кім Obalon алуға тиіс? Кейбір науқастар Орбераны пайдаланбауы керек және сіздің дәрігеріңіз олардың біреуі екеніңізді айқындауы мүмкін . Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен күрес басқармасы сонымен қатар құрылғыны пайдаланбайтын науқастардың тізімін қамтиды. Тізімге жұтқыншылығы әсерін тигізетін бұзылулары бар адамдар, асқазан-ішек жолдарының тарылуына әкеліп соққан алдын-ала операция жасаған адамдар және NSAIDS немесе аспиринді қоса, асқазан-ішек жолдарын тітіркендіретін дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдар бар.
Обалонның жанама әсері. Обалонды таңдаған науқастар іштің ауырсынуы немесе жүрек айнуын сезінуі мүмкін. Жиі жанама әсерлері құсу, тамақтану, қан кету, диарея, асқазан тітіркенуі немесе қан кету, қызылша қан кету немесе ауыру, іш қату немесе ұйқының қиындықтары болып табылады. Сіздің салмағыңыздың жоғалуы дәрігері алдын-ала рәсімделген кеңес барысында жанама әсерлердің толық тізімін түсіндіре алады.
Обалонның шаршау нәтижелері: 400-ден астам науқасты қамтитын клиникалық зерттеуде, рационды және жаттығу кеңесімен бірге, рационды қабылдағандарға және жаттығуларға арналған жаттығуларға қарағанда, салмақты жоғалтты. Obalon Balloon System жүйесін қабылдаған науқастар жалпы алғанда дене салмағының 14,4 фунт немесе 6,6 пайызын жоғалтты, ал диета мен жаттығу кеңес алған науқастар орта есеппен 7,4 фунт немесе 3,42% дене салмағын жоғалтты.
Мен үшін дұрыс?
Қандай асқазан шарының таңдауын қалай білесіз? Егер сіз салмақ жоғалту докторын табу процесінде болсаңыз, онда көптеген бəриятикалық мамандар басқа бір құрылғыны қамтамасыз етуді таңдады.
Обалон - бұл нарыққа шығатын жаңа құрал. Колорадо Медицина мектебінің гидротерология және биологиялық және метаболикалық бағдарламасының директоры, доктор Шелби Салливан Obalon жүйесінің клиникалық сынақтарына қатысқан. Ол әуе толтырылған баллондардың басты артықшылығы өнімнің салмағы екенін көрсетеді. Оның айтуынша, жеңіл салмақ құрылғысы пациенттерге аз айнуы мен ыңғайсыздық әкеледі. Резервте ол пациенттердің көпшілікке қалыпты жұмысқа қайтып оралуы мүмкін емес қазіргі уақытта бекітілген интрагастриалды басқа аэрозоликтерден айырмашылығы бар екендігін айтқан.
Өз науқастарына Орбера асқазан-ішек ұштығын қамтамасыз ететін д-р Мор, ол басқа-елдерде қауіпсіздікті және тиімділікті сақтау үшін бір-ақ баллонды жүйесін таңдағанын айтады. Ол Құрама Штаттарда жаңа құрылғы болғанымен, ол басқа елдерде, соның ішінде Бразилияда, Италияда және Испанияда кеңінен қолданылып келеді.
Мортон пациенттерге ReShape-ті ұсынады. Ол ReShape-ты пайдаланады дейді, өйткені сіз екі шарды қолдансаңыз, бір шардың шөгуі туындаған асқынулардан аулақ бола аласыз. Решап үлкенірек және асқазанның көп бөлігін алатындықтан, ол науқастарда аз шаршылдық қозғалысын және аз айнуы байқалғанын айтады.
Dr. Trace Curry оның салмағын жоғалту орталығында Obera және ReShape ұсынады. Доктор Карри - Цинциннатидегі (Огайо штаты) Metabolic Weight Loss Centre-тің сертификатталған жалпы хирургі және медициналық директоры. Ол Обероның Орбера және ReShape асқазық шарларын қамтамасыз ету үшін алғашқы хирург болды. Оның пациенттері қандай әуе шарларын таңдауын сұрағанда, ол өздерінің таңдаған брендінен гөрі, олардың нәтижесі олардың күштеріне байланысты екенін айтады.
«Рецепт кішкене қымбатырақ», - дейді ол. Бірақ ол өзінің тәжірибесінде екі-шарлы жүйемен аздап азайғанын анықтады. «Бірақ Орбера, - дейді ол, -« клиникалық сынақтарда салмақ жоғалтуды жақсы көрсетті ».
Ол сондай-ақ, асқазан шарларының пайдасын да ұсына алады. Доктор Мортон келіседі. «Кез-келген араласу мүлде жақсы емес, - дейді доктор Мортон. Бірақ дәрігерлердің әрқайсысы баллонның салмақ жоғалту үшін сиқырлы шешім емес екенін растайды. Егер сіз әуе шарының салмағын жоғалтқыңыз келсе, ұзақ мерзімді өмір салтын өзгертуге дайын болуыңыз керек.
Асқазан құю бағалары
Сіздің асқазан шарының бағасы сіздің орналасқан жеріңізге, дәрігеріңізге және таңдаған құрылғыға байланысты әр түрлі болады. Асқазанның жалпы құны 6 500 доллардан - 10 000 долларға дейін болуы мүмкін. Көптеген клиникалар 7 500 долларға қызмет көрсетеді.
Асқазанды сорғы жүйесінің жалпы құны алты айлық баллон кезеңінде құрылғыны қосу, алып тастау, кеңес беру және алынып тасталғаннан кейін алты ай ішінде кеңес беруі керек.
Қазіргі уақытта асқазан шарты Құрама Штаттарда сақтандырылмайды, бірақ сұхбаттасқан барлық үш дәрігердің айтуы бойынша, олардың қамтуы ақыр аяғында қамтамасыз етіледі деп үміттенеді. Сонымен бірге науқастар денсаулық сақтаудың немесе медициналық қызмет көрсетудің (медициналық несиелер) рәсімдердің құнын жабу үшін пайдалана алады.
Асқазанды шаршақты және құрылғыны енгізу үшін дәрігерді таңдаған кезде шығындарды көп мөлшерде ескеру қажет екенін есте сақтаңыз. Сарапшылар әрдайым құрылғыны тәжірибе жинақтаған тәжірибелі дәрігерге хабарласыңыз деп кеңес береді. Егер сіздің дәрігеріңіз салмақ жоғалту орталығының бір бөлігі болса, сізге жолда ұстауға көмектесетін бетпе-бет кеңестерге қол жеткізе аласыз. Және, әрине, қауіпсіздік әрдайым маңызды болғандықтан, амбулаториялық денсаулық сақтау аккредитациялау қауымдастығы (AAAHC) немесе амбулаториялық хирургияны аккредитациялау американдық қауымдастығы (AAAASF) сияқты ұлттық агенттік арқылы аккредиттелген мекемені іздеңіз.
Көздер:
Медициналық құрылғылар. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы ReShape Integrated Dual Balloon System - P140012 Қол жетімді: 6 сәуір, 2016. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm456293.htm
Медициналық құрылғылар. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы ORBERA ™ интрагастриалды баллон жүйесі - P140008 Қабылданған: 2016 жылғы 6 сәуір. Http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm457416.htm
Орбера. Аполлон эндохирургиясы. Қолжетімді: 2016 жылғы 6 сәуір. Https://www.orbera.com/
ReShape. Медициналық медициналық көмек. Қолжетімді: 2016 жылғы 6 сәуір. Https://reshapeready.com/