Сіздің LDL туралы алаңдатудың үш себебі
Көптеген денсаулық көрсеткіштері әдетте төмен көміртекті диетада ( триглицеридтер , HDL холестеролы, қан глюкозасы, қан қысымы, белбеу / жамбас коэффициенті және т.б.) жақсарып отырса да, адамның LDL холестериніне төмен тамақ ішудің әсері неғұрлым өзгереді, төмендеуі байқалады және басқалары өсуде. Кейбір адамдар бұл санның көтерілуін көргенде алаңдатады, ал дәрігерлер статин рецепті үшін қол жеткізеді.
Бірақ одан әрі әрекет етудің алдында терең дем алудың кем дегенде үш себебі бар.
Холестерин дегеніміз не?
Холестерин - майға байланысты балауыз зат. LDL холестерині жиі «жаман» деп аталса да, холестериннің өзі де, оның өзі де жаман емес екенін түсіну өте маңызды - шын мәнінде, біздің денелеріміз жұмыс істеуі қажет. Бұл холестеринсіз өлетіндігімізді айтуға болмайды. Холестерин біздің жүйке жүйемізді оқшаулайтын біздің жасушалық мембраналарымыз бен миелин қабығымыздың бір бөлігі. Ол сондай-ақ біздің көптеген гормондар (эстроген және тестостерон), D дәрумені, ас қорыту үшін маңызды болып табылатын заттар және тағы басқаларды жасау үшін қолданылады. Біздің органдар холестеринді өндіреді - біздің диеталық әдеттерімізге байланысты, біздің денелеріміздегі холестериннің 80-100% -ынан бастап «үйде» жасалады.
LDL холестерол дегеніміз не және ол туралы не жаман?
Әртүрлі «холестериннің түрлері туралы» әңгімелесу әдетте, бірақ бұл техникалық тұрғыдан дұрыс емес.
Барлық холестерин молекулалары бірдей; бұл олардың қан арқылы тасымалдануы үшін әртүрлі тәсілмен оралғаны. «Көлік құрылымы» липопротеин деп аталады. HDL «жоғары тығыздықтағы липопротеин» үшін қысқа және кейде «жақсы холестерин» деп аталады. LDL «төмен тығыздығы жоғары липопротеин» үшін қысқа және жиі «жаман холестерин» деп аталады.
(«Өте төмен холестерин» деп атауға болатын «өте төмен тығыздығы жоғары липопротеин» үшін VLDL деп аталатын үшінші бөлігі бар, бірақ ол әлдеқайда аз). Бұл лейкозбен байланысты жүрек ауруларымен ең тығыз байланысты LDL артерияларда.
Бірақ күте тұрыңыз, көп нәрсе бар! HDL және LDL екеуі де әртүрлі түрлерге бөлінеді, ал липопротеиндердің санаттары бойынша әртүрлі «категориялар категориялары» туралы көп біліледі. LDL жағдайда, түрлердегі ең үлкен айырмашылық LDL бөлшектерінің мөлшері мен тығыздығы болып табылады. Көптеген адамдар LDL-дың жалпы саны жүрек ауруына кім ие болатынын алдын-ала болжаудың жақсы емес екеніне назар аударады, бірақ бөлшектердің мөлшерінің үлгілерін ашу дәрігерлерге нақты ақпараттың қаншалықты қауіпті екендігі туралы көбірек ақпарат берді адам. Бірақ төмендегі # 2 -де туралы - алдымен қысқаша айтқым келеді:
1. LDL Elevation жиі уақытша
LDL-ті төмен көміртекті диетада бақылап отыратын бірнеше зерттеулер бар. Олардың кейбіреулері кейбір адамдарға LDL деңгейін 3-4 айлық деңгейде жоғарылату үрдісі бар, бірақ 6 немесе 8-ші айда ол кері кетуге ұмтылады. Мен төменгі қабаттардан да осы жолдар бойында көп әңгімелер естідім. Сондықтан төменгі көмір тағам бағдарламаңыздың алғашқы айларында қолыңызды дүрбелеңдік түймесінен аулақ ұстау ақылды болып көрінеді.
(Бұл құбылыстың себебі мен білмеймін, белгісіз), бірақ май жасушаларында ерітілген холестериннің салмақ жоғалуы кезінде қан ағымына жіберілуі мүмкін деп айтылды және алғашқы бірнеше айда салмақ жоғалту ең жылдам.)
2. Бөлшектердің өлшемдік үлгілері Әдетте төмен-карб диетасын жақсартады
Неліктен біз LDL бөлшектерінің мөлшеріне көңіл бөлеміз? Шағын, тығыз LDL бөлшектері (Pattern B деп аталады) болған кезде, бөлшектер үлкен және аз тығыз болғанда (А үлгісі) қарағанда, коронарлық артерия ауруларын әлдеқайда болжауда болады.
Әр зерттеуде мен төменгі карбоксильді диетаға ауысқан кезде LDL бөлшектерінің мөлшерін қарап шыққанымды білемін, үлгілер қолайлы бағытта өзгерді.
Неліктен үлкен мөлшердегі бөлшектер қауіпсіз? Мен доктор Марк Хьюстонның қызықты иллюзиясын естідім (мұнда сұхбаттасуды тыңдаңыз - 2012 жылғы 25 тамыздан бастап «Доктор Доун сұра»). Холестериннің ортақ идеясы емес, артерияның ішкі жағында ғана емес, эпителийден төмен артерияның қабатында (артерияның «тері» сияқты) басталады, ол зақымданған кезде және қабыну кезінде эпителийде.
Қандағы холестериннің (немесе, дәлірек айтқанда, липопротеиннің) бөлшектерін осы суб-эпителий қабатта орналастырады және сол жерден тақта орнатады. Ол өсіп келе жатқанда, тақта бүйрек артериясын жояды. Дисктер Хьюстонның бөлшек өлшемінің әсерін түсіндіргенде бұл мысал келтірілген: Теннис кортындағы торды елестетіп көріңіз. Теннис доптары осы желіден өтпейді, бірақ сол торға гольф шарларын тастасаңыз, олардың кейбіреулері өтеді. Бұл кішігірім, тығыз LDL бөлшектерінің үлкен, «жұмсақ» бөлшектерге қарағанда неғұрлым қауіпті екендігі туралы ойлау туралы қате түсінік береді - кішірек, ауырлар артерияның зақымдалған аймағында орналасу үшін ыңғайлы. (Д-р Хьюстон LDL бөлшектерінің саны да маңызды болуы мүмкін дейді.)
Сіз стандартты холестеринді сынақтан LDL бөлшектер туралы біле алмайсыз. Сіздің дәрігеріңіз арнайы сынаққа тапсырыс беруі керек. Бұл екі ең кең таралған:
- Тік автоматты профиль (VAP)
- Градиент гель электрофорезі (GGE)
3. LDL Әдетте тікелей өлшенбейді, бұл проблема болуы мүмкін
ЛДЛ-ны тікелей өлшеу қиын, сондықтан лабораториялар әдетте LDL-ді басқа қан липидтерінен есептеу үшін формуланы пайдаланады. Ол Friedewald теңдеуі деп аталады және бұл: LDL = Жалпы холестерин - HDL - (Триглицеридтер / 5). Көптеген адамдар үшін бұл формула өте дәл болып табылады, бірақ математикалық бейімділік LDL-нің «жетілдіру» тәсілдерінің бірі сіздің триглицеридтеріңізді көтеру болып табылады, мысалы, қанттың көптігі. Триглицеридтер өте жоғары болған кезде (400 мг / дл-ден жоғары) теңдеу дәл нәтиже бермейтіні белгілі. Алайда, триглицеридтер ерекше емес болған кезде (100-ге дейін) LDL осы формуланы пайдалана отырып, жоғары бағалануы мүмкін деген күмән туады. Бұл туралы бірнеше зерттеулер жүргізілді, сондай-ақ, семіздік пен қант диабетін емдеудің құрамдас бөлігі ретінде көмірсутегі шектеуін қолданатын дәрігерлерден есептер бар. Төмен тамақтанудан кейінгі тамақтану бойынша адамдар, олардың триглицеридтерінің 100-ден төмен түсетінін әрқашан әрдайым анықтайды (кемінде бір дәрігер, доктор Мэри Вернон, триглицеридтерді емделушінің диетаны ). Сондықтан егер триглицеридтер төмен болса және LDL жоғары болса, Friedewald формуласын пайдаланудың орнына LDL өлшемін өлшейтін сынақты сұрату жақсы идея болуы мүмкін.
Мұны зерттеген топтардың бірі (Ахмади және басқалары) ирандық теңдеу деп аталатын балама теңдеуді жасады. Бұл теңдеудің АҚШ медициналық қауымдастығында кеңінен танылмайтынын түсіну маңызды болса да, сіздің LDL-ны алуан түрлі теңдеулермен салыстыруға болады.
Бір қызығы, 100-ден төмен триглицеридтер бар, сондай-ақ LDL үлгінің өлшемі (денсаулықты сақтау) үлгісімен де сәйкес келеді. Егер төменгі карбоксильді диетаны ұстанып жүрсеңіз және төмен триглицеридтерге ұшырасаңыз, LDL холестериніне қатысты кемінде алаңдауға болмайтын екі себеп бар, кем дегенде сіз қосымша тестілеуді алғанға дейін.
Көздер:
Ахмади және т.б. Төмен сарысулық триглицеридтің LDL-холестеринді бағалауға әсері. Иран медицина мұрағаты. 2008 жылғы мамыр; 11 (3): 318-21.
Остин, МА. Триглицерид, кішкентай, тығыз төмен тығыздығы жоғары липопротеин және атерогенді липопротеин фенотипі. Curr Atheroscler 2000 мамыр, 2 (3): 200-7.
Краус, Рональд және т.б. Атерогенді дислипидемиядағы көмірсулардың азаюы мен салмағын жоғалтудың бөлек әсерлері. Америкалық клиникалық тамақтану журналы 2006 ж., 83 (5): 1025-31.
Lamarche және т.б. Кіші, тығыз LDL фенотипі және жүректің ишемиялық ауруы: эпидемиология, пато-физиология және терапевтік аспектілері. Диабет метабы. 1999 қыркүйек, 25 (3): 199-211.
Лемански, Пол Е. «Күнделікті холестеринді тестілеуден басқа: LDL бөлшегі мөлшерін бағалаудың рөлі». CDPHP Медициналық хабаршысы. 2004 жылғы мамыр. Алдын-ала медицина және жүрек-тамырлық денсаулық орталығы. 14 қыркүйек 2008 ж
Шай, ет. әл. Төменгі көмірсулар, Жерорта теңізі немесе төмен майлы диета салмағының жоғалуы. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының (NCEP) ересектердегі жоғары қан холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы (PDF), 2004 ж., Шілде. Ұлттық Хирургиялық Институт: Ұлттық Жүрек, Өкпе және Қан институты.
Тофт-Петерсон және т.б. Кішігірім тығыз LDL бөлшектер - инвазивті және КТ әдістерімен бағаланатын коронарлық артерия ауруларының болжаушысы: іс-бақылауды зерттеу. Липидтердің денсаулығы мен ауруында 2011, 10:21.
Ванг және т.б. әл. Төменгі триглицерид деңгейлері төмен тығыздықтағы липопротеинді холестеринді құндылықтарды есептеуге әсер етеді. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5