Витамин D - майлы еритін витамин , ол сау және сүйікті сүйек болу үшін қажет. «Күн сәулесі витамині» деп аталатын дәрумені күннің ультракүлгін сәулелеріне ұшырағанда пайда болады және диеталық қоспалар мен белгілі бір тағамдарда да кездеседі.
Шолу
Адамда Д витаминінің екі негізгі түрі бар . Витамин D3 (холекальциферол) - күннің ультракүлгін сәулесінің әсеріне жауап ретінде денеде шығарылған түрі.
Витамин D2 (эргокалциферол) өсімдіктерде синтезделеді. Екі түрді де бауыр мен бүйрекке ағзада қолданылатын 1,25 дигидроксивитамин D белсенді формасына түрлендіру керек.
Денсаулықтың артықшылықтары
Д витаминінің негізгі функциясы - ішектегі кальций мен фосфорды ішекке жұтып қоюға көмектесу. Кальций сүйек минерализациясын (сүйектің қатаюы), жасуша функцияларын және тиісті жүйке және бұлшық ет функциясын қолдау үшін қажет.
Дәруменді D тапшылығы бар адамдар жұмсақ, әлсіз және сүйкімді сүйектерді дамыта алады, бұл балаларда рахит және ересектердегі остеомалия деп аталатын шарты. Витамин D кальций мен фосфорды теңестірудегі және сүйек денсаулығына арналған рөлі үшін негізгі клиникалық дәрiгерлермен дәрумендi. Сонымен қатар, сүйек кемістіктерінен тыс D дәруменін зерттеудің перспективалы бағыттары бар.
1) Жүрек денсаулығы
Дәрумен D қан деңгейін 50 мыңға жуық ерлерде сау және бақылап 10 жыл бойы бақылаған «Дәрігерге кәсіби даярлық» зерттеуі бойынша, Д дәрумені жетіспеушілігі бар еркектер жеткілікті түрде ерлерге дәрумені деңгейлері.
1000 ДВ дәрумені немесе жоғары деңгейлі D дәрумені деңгейімен бірге жүрек-тамыр аурулары мен асқынулардың қаупі біршама төмен болуы мүмкін.
2) Рагы
Байқаушы зерттеулерге және алдын-ала зертханалық зерттеулерге сәйкес, жоғары D дәрумені мен кальцийдің тұтынылуы мен мәртебесі қатерлі ісікке байланысты тәуекелге (әсіресе, колоректальді қатерлі ісікке) байланысты болуы мүмкін, бірақ Д дәрумені Д. .
Американдық Превентивті медицинада жарияланған мета-анализге сәйкес, Д дәрумені барынша жоғары адамдар колоректальды қатерлі ісік ауруы 50% -ға төмен болған.
2007 жылы жарық көрген төрт жылдық зерттеу кальцийдің (күн сайын 1400-1,500мг), күнделікті D3 вирусының (күніне 1,100IU) немесе плацебонды 1 179 әйелдің 55-ден астамын зерттеген. Кальций мен Д витаминін қабылдаған әйелдердің саны зерттеудің басында барлық рак түрлерін біріктірді, сондай-ақ жоғары деңгейдегі Д дәрумені бар әйелдер. 2006 жылы жарияланған Әйелдердің денсаулығы бастамасы зерттеулерінде Д витаминін қабылдағандарда (Д дәрумені барынша төмен болды, тәулігіне 400 ИУ-де) қатерлі ісік ауруы төмен болғандықтан, барлық зерттеулер оң болған жоқ.
3) Суық және тұмау
Тұмауға қарсы вирус қыс айларында ең көп ауру тудырады, кейбір зерттеушілерге бұл тұмаудың Д дәрумені деңгейіне байланысты болуы мүмкін екенін болжауға болады. Қыста Витамин D деңгейі төмен. Сондай-ақ, байқаушы зерттеулер Д дәрумені деңгейінің төмендігі бар адамдар тыныс жолдарының жұқпалы ауруларын тудыруы немесе жақында суық немесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының болуы туралы хабарлайды.
Америка клиникалық тамақтану журналында жарияланған зерттеу қыс айларында шамамен 340 балада Д витаминінің (күнделікті 1200) немесе плацебонды пайдалануды зерттеді.
Төрт айдан кейін зерттеушілер A типті тұмаудың жылдамдығы плацебо тобына қарағанда шамамен 40 пайызға төмен екендігін анықтады, бұл тұмаудың типі В-да айтарлықтай айырмашылық жоқ.
Артық салмақ / семіздік ересектер үшін D витаминіне қатысты дәлелдер араласады. Nutrition Journal-да жарияланған зерттеуге сәйкес, салмағы 12 мг күніне 25мг дозадағы D дәрумені және семіздік әйелдері майлы массадағы плацебо қабылдағандармен салыстырғанда майлы массаның статистикалық маңызды төмендеуіне себеп болды.
2013 жылы клиникалық тамақтану бойынша зерттеу D vitamin D қабылдаған 4000IU дәрумені күнделікті 12 апта бойына қарсылыққа қарсы дайындықты зерттеп, майдың массасының елеулі өзгерістерін таба алмады.
Қосымша нұсқаулар
- Остеопороздың алдын алу және емдеу
- Көп склероз
- Стоматологиялық қуыстар мен саңырауқұлақ ауруларының алдын алу
- Фибромиалгия
- Терінің жағдайлары, оның ішінде псориаз, былғары және экзема
- Шаршау, төмен энергия
- Ауыруы ( арқа , ауырсыну , невропатия сияқты)
- Депрессияны, маусымдық аффективтік бұзылыстарды қоса алғанда, көңіл күйінің бұзылуы
- Қант диабеті, ревматоидті артрит, Crohn ауруы, жара ауруы сияқты аутоиммундық бұзылулар
- Тироид және бүйрек аурулары
Азық-түлік және қоспалардағы витамин D
D витаминінің негізгі көзі күн сәулесінің әсерінен келеді. Америкалық Дерматология Академиясы тері қатерлі ісігінің пайда болу қаупі салдарынан УК-ның әсерінен емес, тамақ өнімдері мен қоспалардан D дәруменін алуға кеңес береді.
Витаминге бай тағам өнімдері майшабақ, скумбрия, лосось, тунца және сардин сияқты майлы балықтардың белгілі бір түрлерін қамтиды. Жұмыртқаның сарысы, ірімшік және сиыр бауыры аз мөлшерде В дәруменін береді. Саңырауқұлақтар кейбір D витаминін қамтамасыз етеді, ультрафиолет жарыққа ұшыраған саңырауқұлақтар Д дәруменінде жоғары болады.
Дәруменді D құрамында аз мөлшерде аз өнімдер бар болса да, көптеген тағамдар жиі сүт, таңғы ас, соя сүті, күріш сүті (және басқа өсімдік сүті), йогурт, апельсин және маргарин тәрізді D дәруменімен нығайтылады.
Витаминге арналған қоспалар капсула, гумми, сұйықтық немесе шайнайтын таблеткалар ретінде қол жетімді. Бауыр майы әлі де қолданылады. Қоспадағы немесе байытылған тағамдардағы D витамині D2 және D3 витаминдері болуы мүмкін. Витамин D3 (холекальциферол) организмде жақсы пайдаланудың арқасында қолайлы нысаны болып табылады. Біртұтас қоспалардан басқа, мультивитаминдер мен кальций қоспалары D дәруменін қамтамасыз етеді, бірақ бұл сома кеңінен өзгереді, сондықтан этикеткаларды оқып шығу маңызды.
Вегетариандық немесе вегетариандық диетаны бақылайтын адамдар Дәрумені D көзі қоректік тағамдар мен қоспаларға тексеруі керек; Д3 витамині жақсы қолданылатын формаға кеңінен назар аударады, ал D3 дәрумені көбінесе жануарлардан (негізінен қойдың жүнінен), ал D2 дәрумені өсімдік көздерінен келеді. Витамин D гумамы да желатинді қамтуы мүмкін.
Ұсынылған қабылдау
Америка Құрама Штаттарында 1997 жылы шығарылған Д дәрумені қабылдайтын Медицина Институтының ұсыныстары төмендегідей:
- Туғаннан 50 жасқа дейін - 200 ИУ (5 мкг)
- 51 жастан 70 жасқа дейін - 400 ИУ (10 мкг)
- 71 жылдан астам - 600 ИҚ (15 мкг)
- Жүкті және емізетін әйелдер - 200 МБ (5 мкг)
Оңтайлы витаминге арналған дәрілердің саны ересектерге кем дегенде 1000-нан 2 000-ға дейін (25-50 мкг) ұсынылады. Дәрумені D тапшылығы кеңінен таралған дәлелдемелердің көбеюіне және көптеген аурулардың алдын алуда D дәрумені кешенді рөлін зерттеуге негізделген анықтамалық деректерді қайта бағалау қажеттілігі туралы консенсус бар.
Д витаминінің көптеген көздері болғандықтан, Д дәрумені деңгейін өлшеудің ең жақсы тәсілі - 25-гидроксивитамин деп аталатын формаға арналған қан тестілеуімен тексерілген деңгейін алу. Дәрумені D деңгейлері 30 нмоль / л (12 нг / мл) сүйек денсаулығы мен жалпы денсаулыққа тым төмен. 50 нмол / л немесе одан жоғары дәрумені деңгейінің көпшілігі жеткілікті болса да, дәруменнің D деңгейі 125 нмоль / л (50 нг / мл) жоғары болса да, тым жоғары.
D дәруменінің жоғарғы жоғарғы шегі нәрестелер үшін күніне 1000-1,500 ХБ, 1-8 жас аралығындағы балалар үшін 2500-3000 ХБ, 9 және одан жоғары жастағы балаларға, ересектерге, жүкті және емшек сүтіне арналған 4 000 ХБ / күн.
Витамин D тапшылығы үшін қауіп факторлары
- Шектеулі күн сәулесі бар адамдар
Күннің әсерінен қалыптасқан D дәруменінің мөлшері маусым мен ендікке әсер етеді. Жалпы алғанда, Бостон немесе Нью-Йорк сияқты солтүстік қалаларда күзде және қыс айларында D дәрумені қалыптастыру үшін УКВ сәулелері жеткіліксіз. Тұрғын үйде тұратын адамдар, діни себептер бойынша киім киіп, бас киімдерін киген әйелдер, жұмыс орындарына немесе жұмыс күндеріне шектеу олардың күн сәулесінен әсер етуі мүмкін, күн сәулелерінен Д витаминінің көп мөлшерін алу мүмкін емес. - Күн қорғанысын пайдаланатын адамдар
Күн қорғанысын пайдалану, D витаминінің қалыптасуына кедергі келтіреді. SPF 8-ден бастап күнге дейін қорғайтын күн қорғанысы, көптеген күнделікті ылғалдағыштарда табылған сома дәрумені D өндірісін айтарлықтай азайтады. Бір зерттеуде ашық ауада В витаминінің тапшылығы болған кезде әрдайым күн сәулесінен қорғайтын Спрингфилд, Иллинойс штатындағы адамдардың жартысы болды. - Терінің үлкен пигменті бар адамдар
Тері жамылғысы бар адамдар көбірек меланин, теріге түс беретін пигменттер бар. Меланин ультракүлгін сәулелерін сіңіреді, бұл терінің Д дәруменін шығаруға қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Адамның терісінде көп пигмент бар болса, ол Д дәрумені жеткілікті мөлшерде тұтынады. - Қарт адамдар
Егде жастағы адамдар Витамин D тапшылығына үлкен қауіп төндіреді, өйткені дәрумені D жасай алады. Шындығында, егде жастағы адамдардағы Д дәрумені деңгейлері шамамен 30% жас ересектерде табылған. АҚШ пен Еуропадағы 50 жастан асқан ересектердің 50% -дан астамы Витамин D тапшылығы қаупіне ұшыратады. Бір зерттеу Бостонда жаздың аяғында 30% ағарған, испан тілінің 42% және афроамерикандықтардың 84% дәрумені D тапшылығы болғанын анықтады.
- Майлы сіңірілу мүмкін емес адамдар (май мальабсорбциясы)
Витамин D кейбір ішектің майын ішекте жұту үшін қажет етеді. Майлы мальабсорбцияны тудыруы мүмкін адамдар, мысалы, мистикалық фиброз, целиак ауруы, Crohn ауруы, Whipple ауруы және созылмалы бауыр аурулары, Д дәрумені жетіспеушілігіне көбірек бейім. Бүйрек ауруы бар адамдар D витаминін өзінің белсенді түріне айналдыра алмайды. - Семіздік адамдар
- Тек емшек емізетін нәрестелер
Нәрестелерге арналған Витаминге арналған талаптар адамның тек қана емшек сүтіне сәйкес келмейді. Балалардағы Д дәрумені қоспаларын қолданар алдында педиатрмен кеңесіңіз.
Ескертулер
Витамин D - майда еритін витамин. Бұл артық мөлшерде тұтынылған жағдайда, ол витаминге және басқа да суда еритін витаминдерден айырмашылығы, ағзада өсіп, уытты симптомдарды тудыруы мүмкін дегенді білдіреді. Өсімнің баяу болғандықтан, улы деңгейге жетудің алдында ай немесе жыл қажет болуы мүмкін.
Тым көп D дәрумені қандағы кальцийдің (гиперкальцемияның) жоғары деңгейіне алып келуі мүмкін, бұл өкпенің немесе жүректің жұмсақ тіндеріндегі кальций кен орындарына әкелуі мүмкін, шатасуы, бүйректің зақымдануы, бүйрек тастары, жүрек айнуы, құсу, іш қату, салмақ жоғалту , және тәбетсіздік.
Д витаминінің және кальцийдің комбинациясы тиазидті диуретиктермен бірге алынбауы керек, себебі бұл ағзадағы артық кальций деңгейіне әкелуі мүмкін. Кальций-каналды блокаторларды алатын адамдар дәрі-дәрмектің бақылауында болмаса, D дәруменін және кальцийді қабылдауға болмайды, себебі бұл дәрі-дәрмектің әсеріне кедергі болуы мүмкін.
Дәрменсіз препараттар және рифампин (туберкулез үшін) дәруменнің деңгейін төмендетуі мүмкін.
Паратироид функциясының төмендігі бар адамдар Д витаминін қабылдағанда жоғары қан кальцийінің жоғары болу қаупі жоғары болуы мүмкін.
Стероидтер, лактериялар және холестеринді төмендететін препараттар денеңізді сіңіре алатын D витаминінің мөлшерін азайтуы мүмкін. Ең дұрысы, Д дәруменін осы препараттарды тұтынудан бірнеше сағат бұрын немесе кейін қабылдаған жөн.
Сондай-ақ, жүкті әйелдерге, емізетін аналарға, балаларға, медициналық жағдайларға немесе дәрілік заттарды қабылдайтын адамдарға қауіпсіздіктің сақталмағанын есте сақтаңыз. Қосымшаларды пайдалану туралы кеңестер аласыз, бірақ сіз Витаминге қарсы препараттарды қолдануды қарастырсаңыз, алдымен алғашқы медициналық көмек көрсетушімен сөйлесіңіз. Шартты өздігінен емдеу және стандартты күтімді болдырмау немесе кейінге қалдыру ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
> Көздер:
> Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC және т.б. Эпидемиялық тұмау және Д витамині. Эпидемияның инфекциясы. 2006 ж .; 134: 1129-40.
> Carrillo AE1, Flynn MG, Pinkston C, Markofski MM, Jiang Y, Donkin S.S., Teegarden D. Дәруменді D толықтыру кезінде артық дене салмағы мен майлы ересектердегі дене құрамына, бұлшық ет функциясына және глюкозаның төзімділігіне әсер етуі. Clin Nutr. 2013 ж., 32 (3): 375-81. > doi >: 10.1016 / j.clnu.2012.08.014. Epub 2012 31 тамыз.
> Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA, Jr. Үшінші ұлттық денсаулық сақтау және тамақтану бойынша зерттеулерге сарысуы 25-гидроксивитамин D деңгейімен және жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының арасында. Arch Intern Med. 2009 ж .; 169: 384-90.
> Gorham ED, Garland CF, Garland FC, Grant WB, Mohr SB, Lipkin M, Newmark HL, Giovannucci E, Wei M, Holick MF. Колоректалды обырдың алдын алу үшін оңтайлы витамин D статусы: сандық мета-талдау. Am J Prev Med. 2007 ж., 32 (3): 210-6.
> Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, Rimm EB. 25-гидроксивитамин D және еркектердегі миокард инфарктісінің қаупі: перспективті зерттеу. Arch Intern Med. 2008 ж .; 168: 1174-80.
> Ханей, Роберт П. «Денсаулығы мен ауруындағы витаминге деген талап». 97 (2005): 13-9. Стероидты биохимия және молекулалық биология журналы .
> Holick MF. Витамин D. В: Шилс М, Олсон Дж, Шике М, Росс А.С., эд. Денсаулық пен аурудың заманауи тамақтануы, 9-шы басылым. Балтимор: Уильямс және Уилкинс, 1999.
> Ұлттық денсаулық сақтау институттары диеталық қосымшалар. Витамин D: Диеталық қосымшалар Fact Sheet. Оттавадағы Дәлелді тәжірибе орталығы. Сүйек денсаулығына қатысты D дәрумені тиімділігі мен қауіпсіздігі. Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапа агенттігі. Aug 2007: 07-E013.
Сальехпур А1, Хоссейнпанах Ф, Шидфар Ф, Вафа М, Разаги М, Деххани С, Хошиарред А, Гохари М. 12 апта Дәрігерге салмақ салмағы мен семіз әйелдерге арналған дене салмағының жоғарылауы бойынша 12 аптадан тұратын қос соқыр рандомизацияланған клиникалық сынама. Nutr J. 2012 жылғы 22 қыркүйек; 11: 78. > doi >: 10.1186 / 1475-2891-11-78.
> Urashima M, Segawa T, Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H. Мектеп оқушыларына маусымдық тұмаудың алдын алу үшін витамин D қосымшасын рандомизацияланған сынау. Am J Clin Nutr. 2010 91: 1255-60. Epub 2010 Mar 10.
> Wilkins, Consuelo H. және Yvet I Sheline және т.б. «Витамин D тапшылығы төменгі көңіл-күймен және ересек ересектердегі нашар танымдық өнімділікпен байланысты». Американдық журналы Geriatric Psychiatry 14 (2006): 1032-40.